文章来源：中国知网

摘要信息：目的 探析西维来司他钠联合俯卧位通气在急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的疗效。方法 确认研究样本为50例ALI/ARDS患者，来源潍坊市第二人民医院，研究起止时间2023年10月至2024年9月，以随机数字法设计分组，分成对照组（25例，常规治疗）和试验组（25例，在对照组的基础上增加静脉泵入西维来司他钠联合俯卧位通气治疗）。评价组间血气指标[动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、临床指标、病死率及并发症发生情况。结果 试验组血气指标高于对照组（P<0.05）；试验组症状缓解时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；试验组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 西维来司他钠与俯卧位通气联合使用，有助于改善ALI/ARDS患者的血气水平，加速症状缓解，缩短住院时间，并降低并发症的发生率。

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摘要信息：Background. Since the 2012 Berlin Definition of the Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), several developments have supported the need for an expansion of the definition, including the use of high flow nasal oxygen (HFNO), expanding use of pulse oximetry in place of arterial blood gases, use of ultrasound for chest imaging, and the need for applicability in resource-limited settings. Methods. A Consensus Conference of 32 critical care ARDS experts was convened, had six virtual meetings (June 2021-March 2022), and subsequently obtained input from members of several critical care societies. The goal was to develop a definition that would: (1) identify patients with the currently accepted conceptual framework for ARDS; (2) facilitate rapid ARDS diagnosis for clinical care and research; (3) be applicable in resource-limited settings; (4) be useful for testing specific therapies; and (5) be practical for communication to patients and caregivers. Results. The committee made four main recommendations: (1) Include HFNO with a minimum flow rate of  30 liters/min; (2) Use arterial oxygen tension (PaO2)/FiO2  300 mmHg or SpO2/FiO2 < 315 (if SpO2  97%) to identify hypoxemia; (3) Retain bilateral opacities for imaging criteria but add ultrasound as an imaging modality, especially in resource-limited areas; and (4) In resource-limited settings, do not require PEEP, oxygen flow rate, or specific respiratory support devices. Conclusions. We propose a New Global Definition of ARDS that builds on the Berlin Definition. The recommendations also identify areas for future research, including the need for prospective assessments of feasibility, reliability, and prognostic validity of the proposed Global Definition.

文章来源：中国知网

摘要信息：目的 观察西维来司他钠在ICU不同疾病合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法 回顾性选择2021年7月—2023年6月华侨大学附属厦门长庚医院ICU不同疾病合并ARDS患者87例，根据疾病类型不同分为肺炎组(n=37)、创伤组(n=21)和胰腺炎组(n=29)。所有患者均给予常规方法治疗，并于肺损伤发生后72 h内使用西维来司他钠治疗，3组均治疗7 d。比较3组呼吸功能、炎性指标及疾病转归情况。结果 干预7 d后，3组呼吸频率低于干预前(P<0.01);肺炎组与创伤组经皮血氧饱和度及3组氧合指数高于干预前(P<0.01),胰腺炎组经皮血氧饱和度干预前后比较无统计学差异(P>0.05);3组白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原、C反应蛋白水平低于干预前(P<0.01);肺炎组痊愈出院率为83.78%,创伤组痊愈出院率为90.48%,胰腺炎组痊愈出院率为89.66%。结论 西维来司他钠用于ICU不同疾病合并ARDS患者治疗中均可获得良好效果，可改善患者呼吸功能，降低炎性指标水平，有助于改善患者疾病转归。

摘要信息：研究名称：西维来司他钠对颅脑损伤后合并 ARDS 患者的⼀项多中⼼、前瞻性、双盲、随机对照试验 研究目的：通过多中⼼、前瞻性、双盲、随机对照研究，探讨西维来司他钠治疗颅脑损伤合并 ARDS 患者对疗效指标的改善、预后、安全性及药物经 济学研究。 试验设计：多中⼼、前瞻性、双盲、随机对照研究； 样本量：本研究计划按照试验组:对照组=1:1抽样，计划纳入试验组(注射用西维来司他钠)27例受试者，对照组(安慰剂)27例受试者，共计 54 例； 纳入标准：(1)年龄>18岁且<75 岁，性别不限;(2)影像学检查提示幕上部分颅脑损伤，包括脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜下血肿及硬膜外血肿等类型(3)GCS≤12分(详见附件 5);(4)符合 ARDS全球新定义(详见附件1);(5)发病<24h; (6)连续接受试验用药>5 天:(7)受试者或家属对本次试验目的和意义有充分了解，自愿参加本次临床试验，并签署知情同意书。 排除标准： (1)妊娠或哺乳期⼥性； (2)预期⽣存＜48h； (3)脑动脉 CTA 提⽰颅内动脉瘤的； (4)合并慢性呼吸系统疾病（包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺(1)妊娠或哺乳期⼥性； (2)预期⽣存＜48h； (3)脑动脉 CTA 提⽰颅内动脉瘤的； (4)合并慢性呼吸系统疾病（包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺(1)妊娠或哺乳期⼥性； (2)预期⽣存＜48h； (3)脑动脉 CTA 提⽰颅内动脉瘤的； (4)合并慢性呼吸系统疾病（包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺(1)妊娠或哺乳期⼥性； (2)预期⽣存＜48h； (3)脑动脉 CTA 提⽰颅内动脉瘤的； (4)合并慢性呼吸系统疾病（包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺⽓肿等） (5)合并凝⾎功能障碍及颅内肿瘤者； (6)进⾏ CRRT 治疗的受试者； (7)其他终末期疾病； (8)已知对西维来司他钠或辅料、对检查时涉及的其他物质过敏者； (9)与其他对中性粒细胞弹性蛋⽩酶具有影响的药物合⽤（乌司他丁、 ⾎必净等）； (10) 经研究者判断不适合参加此试验者 1. 终点指标 主要终点指标：使⽤西维来司他钠疗程 7 天结束氧合指数改善率 次要终点指标：  脑功能指标：⼊组第 0、1、3、5、7 天（未⾜ 7 天则记录转出监 护室前最后⼀天）：GCS 评分、颅内压、脑灌注压、静脉⾎及脑 脊液中 NSE 含量；  综合指标：⼊组第 0、1、3、5、7 天（未⾜ 7 天则记录转出监护 室前最后⼀天）：D-⼆聚体、PCT、CRP、WBC、⾎⼩板计数、 NLR、静脉⾎及脑脊液中炎症因⼦⽔平（IL-1、IL-6、IL-8、IL-10） 和中性粒细胞弹性蛋⽩酶（NE）含量；SOFA 评分（详⻅附件 2）、 Murray 肺损伤评分（详⻅附件 3）、APACHE II 评分（详⻅附件 4）；  随访指标：脑室引流时⻓（h）；总住院时⻓（h）；ICU 住院时 ⻓（h）；⽓管切开发⽣率；28 天⾮机械通⽓时间（h）；预后情 况（恢复良好、中度残疾、重度残疾、植物⽣存、死亡）；  药物经济学：ICU 住院费⽤、总住院费⽤。 2. 安全性指标 （1）⽣命体征：⼼率、⾎压（SBP/DBP）、呼吸频率、氧饱和度和 体温； （2）实验室检查：⾎常规、肝肾功能、凝⾎功能、动脉⾎⽓分析、⾎ 乳酸等； （3）胸⽚或胸部 CT 检查； （4）并发症（包括但不限于压⼒性损伤、消化道出⾎、颅内感染、肺 部感染、PTSD、泌尿系统感染） （5）不良事件

摘要信息：研究目的： 明确西维来司他钠治疗伴有SIRS的轻中度ARDS的有效性及安全性。 研究内容 本研究通过计算机随机，将伴有SIRS的轻中度ARDS患者随机分为安慰剂组和西维来司他钠组, 观察两组患者入组时(D0), 第1(D1)，3(D3)，5(D5)天氧合指数(PaO2/FiO2)，呼吸频率，28天内有创机械通气率、无机械通气时间、住ICU时间、住院时间、ICU获得性感染发生率、28天全因病死率、ICU病死率等，以评价西维来司他钠治疗伴有SIRS的轻中度ARDS患者肺损伤的效果，以期改善轻中度ARDS患者氧合、增加无机械通气时间、降低ARDS病死率。 纳入标准： (1)18岁≤年龄≤75岁成年病人，其种族、国籍、性别不限； (2)研究符合赫尔辛基宣言及中国临床试验研究法规，病人或其家属知情并同意参加试验； (3)入住ICU依据2012柏林标准诊断ARDS 72 h以内，且氧合指数介于150-300mmHg, 并伴有全身炎症反应综合征(SIRS)患者 (ARDS柏林标准和SIRS诊断标准见附录)； 排除标准： (1)慢性呼吸疾病的病史； (2)单纯的心源性肺水肿； (3)APACH2评分≥21分； (4)合并终末期疾病，或者临床主管医生判断近期患者预后不良； (5)ARDS病程>3天； (6)粒细胞缺乏或者接收免疫抑制剂或大剂量激素(甲强龙>40 mg)患者； (7)怀孕或哺乳； (8)曾经参与过本项研究； (9)不同意参加本试验； 主要观察指标： 1) 72 h氧合改善率[(D3氧合指数-D0氧合指数)/D0氧合指数]； 2) 28天无机械通气时间； 次要观察指标: 1) 28天有创机械通气率； 2) 28天住ICU时间； 3) 28天住院时间； 4) 28天全因病死率； 5) ICU病死率； 6)28天获得性感染发生率(定义为：实验室核酸或培养确诊的继发感染)； 7)血浆中NE及炎症因子IL-6、IL-10、CRP水平变化； 8)28天严重不良事件频率； 9) D1和D5氧合改善率；

摘要信息：目的 观察中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂对高血压性脑出血(HICH)患者实施穿刺引流术后氧化应激和炎性介质的影响及对神经功能的保护作用。方法 选择2016年1月至2017年6月收治的146 例 HICH 患者为研究对象,根据随机数字分为观察组(75 例)和对照组(71例)。对照组患者行软通道穿刺引流术后予常规临床治疗;观察组患者通过微量泵静脉注射NE抑制剂西维来司钠注射液0.20 mg/(kg·h),连续用药7 d。术前与术后3 d、7 d,检测两组患者的氧化应激指标与血清炎性因子指标;术后7d评估神经功能缺损评分。结果:术后3d、7d,观察组的血清丙二醛水平显著低于对照组,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平均显著高于对照组。术后3d7d,观察组多形核白细胞比例、肿瘤坏死因子、白介素(Ⅱ)-6、8、超敏C反应蛋白均显著低于对照组(均 P<0.05)。术后7 d,观察组的 NIHSS 评分低于对照组(8.3 +2.2 us 9.2±1.9),差异有统计学意义(P<0.05):总有效率高于对照组(88.0%u 78.9%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HICH术后加用 NE 抑制剂能明显抑制机体氧化应激反应和炎性反应,有助于患者术后神经功能的改善。

摘要信息：[摘要] 目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)与皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的相关性。方法 选择 SAE 患者 60 例,按 GOTO 分型分为I型、Ⅱ 型及 Ш型即 A、B、C组,各 20 例,另选健康体检者 20 例设为对照组,检测各组血浆 NE含量。结果，对照织与病例组 NE含量差异均有统计学意义(均 P< 0.05):不同严重程度组间 NE含量差异有统计学意义(P< 0.05):I型与Ⅲ型组 NE含量差异有统计学意义(P< 0.05)。结论SAE 患者血浆 NE水平随着病情严重程度加重而升高。

摘要信息：【摘要】目的 探讨重度脑卒中患者急性期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的含量、变化及其临床意义。方法收集重度急性脑卒中患者 20 例(实验组),分别监测发病后 12h、24h、48h、72h及7d的血浆中NE含量,健康对照组 20 例。结果 实验组在7d观察中死亡2例,健康对照组 NE 含量(17.7±8.0)ng/ml。重度脑卒中患者发病72h时血浆中 NE含量与健康对照组、12h及7d时间点差异有统计学意义(均P< 0.05),其血浆中 NE 含量在发病 24h开始升高,72h时达到高峰,7d后复査恢复正常。结论、重度脑卒中患者血浆中 NE 含量升高,呈动态变化。在发病后 72h达高峰,此时更易发生炎症级联反应甚至导致 SIRS,为进一步研究相关问题提供了一定的理论依据。

摘要信息：【摘要】 目的 系统评价创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)在中国的流行病学特征和疾病经济负担。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、WanFang Data、VIP 和 CNKI数据库,搜集有关中国 SCI流行病学和疾病经济负担的研究,检索时限均从1978年1月1日至2017年8月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata12.0软件进行合并分析。结果 共纳人 32篇文献。Meta 分析结果显示:我国 SCI年患病率为 37人次/100万[95%CI(21,53)],平均年龄范围 34.7~54.4岁,男性高于女性。汽车碰撞和高空坠落是 SCI的主要原因。SCI严重程度从 A~E级(ASIA 分级)不等,以A级为主,E级比例最低。结论，当前证据显示，我国 SCI发病率较高,具有较高的社会和医疗负担,SCI主要由汽车碰撞和高空坠落弓起。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。