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摘要信息：Background. Since the 2012 Berlin Definition of the Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), several developments have supported the need for an expansion of the definition, including the use of high flow nasal oxygen (HFNO), expanding use of pulse oximetry in place of arterial blood gases, use of ultrasound for chest imaging, and the need for applicability in resource-limited settings. Methods. A Consensus Conference of 32 critical care ARDS experts was convened, had six virtual meetings (June 2021-March 2022), and subsequently obtained input from members of several critical care societies. The goal was to develop a definition that would: (1) identify patients with the currently accepted conceptual framework for ARDS; (2) facilitate rapid ARDS diagnosis for clinical care and research; (3) be applicable in resource-limited settings; (4) be useful for testing specific therapies; and (5) be practical for communication to patients and caregivers. Results. The committee made four main recommendations: (1) Include HFNO with a minimum flow rate of  30 liters/min; (2) Use arterial oxygen tension (PaO2)/FiO2  300 mmHg or SpO2/FiO2 < 315 (if SpO2  97%) to identify hypoxemia; (3) Retain bilateral opacities for imaging criteria but add ultrasound as an imaging modality, especially in resource-limited areas; and (4) In resource-limited settings, do not require PEEP, oxygen flow rate, or specific respiratory support devices. Conclusions. We propose a New Global Definition of ARDS that builds on the Berlin Definition. The recommendations also identify areas for future research, including the need for prospective assessments of feasibility, reliability, and prognostic validity of the proposed Global Definition.

摘要信息：目的 研究西维来司他钠对重症脑卒中患者血乳酸、C反应蛋白(CRP)以及转化生长因子 β,(TGF-β)的影响。方法 42 例重症脑卒中患者,随机分为A组 (19 例)和B组 (23 例);A 组患者接受综合治疗,B组患者在A组基础上加用西维来司他钠治疗。另选取15例轻症脑卒中患者作为C组。比较三组患者血乳酸、CRP 及血TGF-B,水平。结果 治疗前及治疗2、7d后,A组血乳酸分别为(2.81±0.96)、(2.23±0.77)、(1.85±0.52)mmol/L, CRP 分别为(98.49±5.16)、(56.72±7.72)、(31.22+7.14)mg。治疗前及治疗2、7d后,B组血乳酸分别为(3.08±0.87)、(2.31±0.85)、(1.78±0.63)mmoI/L,CRP分别为(95.33±6.11)、(48.74±5.69)、(26.88+5.73)mg。C组血乳酸、CRP分别为(2.08+0.52)mmoI、(18.34+5.88)mg。C组血乳酸低于A组和B组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);C组 CRP水平低于A组和B组治疗前及治疗 2、7d后,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组治疗前血乳酸、CRP 水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗 2、7d后,A组和B组血乳酸、CRP水平均低于本组治疗前,B组CRP水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组治疗2、7d后血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗2、7d后A组血 TGF-B,分别为(92.16±20.25)、(112.09+35.92)、(183.04+21.22)Hg/,B组血TGF-B,分别为(88.58+22.77)、(168.02+58.16)、(212.13 +33.44)μgL,C组血TGF-B,为(110.25+20.46)μg/。C组的血TGF-β,水平高于B组和A组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组治疗前血 TGF-B,水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗 2、7d后,A组和B组血TGF-B,水平均高于本组治疗前,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组治疗7d后血TCF-B,水平均高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论，西维来司他钠可以降低重症脑卒中患者血乳酸及 CRP水平,提高血TGF-B,水平,可改善重症脑卒中患者的预后。

摘要信息：目的 观察中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂对高血压性脑出血(HICH)患者实施穿刺引流术后氧化应激和炎性介质的影响及对神经功能的保护作用。方法 选择2016年1月至2017年6月收治的146 例 HICH 患者为研究对象,根据随机数字分为观察组(75 例)和对照组(71例)。对照组患者行软通道穿刺引流术后予常规临床治疗;观察组患者通过微量泵静脉注射NE抑制剂西维来司钠注射液0.20 mg/(kg·h),连续用药7 d。术前与术后3 d、7 d,检测两组患者的氧化应激指标与血清炎性因子指标;术后7d评估神经功能缺损评分。结果:术后3d、7d,观察组的血清丙二醛水平显著低于对照组,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平均显著高于对照组。术后3d7d,观察组多形核白细胞比例、肿瘤坏死因子、白介素(Ⅱ)-6、8、超敏C反应蛋白均显著低于对照组(均 P<0.05)。术后7 d,观察组的 NIHSS 评分低于对照组(8.3 +2.2 us 9.2±1.9),差异有统计学意义(P<0.05):总有效率高于对照组(88.0%u 78.9%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HICH术后加用 NE 抑制剂能明显抑制机体氧化应激反应和炎性反应,有助于患者术后神经功能的改善。

摘要信息：【摘要】目的 探讨重度脑卒中患者急性期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的含量、变化及其临床意义。方法收集重度急性脑卒中患者 20 例(实验组),分别监测发病后 12h、24h、48h、72h及7d的血浆中NE含量,健康对照组 20 例。结果 实验组在7d观察中死亡2例,健康对照组 NE 含量(17.7±8.0)ng/ml。重度脑卒中患者发病72h时血浆中 NE含量与健康对照组、12h及7d时间点差异有统计学意义(均P< 0.05),其血浆中 NE 含量在发病 24h开始升高,72h时达到高峰,7d后复査恢复正常。结论、重度脑卒中患者血浆中 NE 含量升高,呈动态变化。在发病后 72h达高峰,此时更易发生炎症级联反应甚至导致 SIRS,为进一步研究相关问题提供了一定的理论依据。

摘要信息：【摘要】 目的 系统评价创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)在中国的流行病学特征和疾病经济负担。方法 计算机检索 PubMed、EMbase、WanFang Data、VIP 和 CNKI数据库,搜集有关中国 SCI流行病学和疾病经济负担的研究,检索时限均从1978年1月1日至2017年8月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 Stata12.0软件进行合并分析。结果 共纳人 32篇文献。Meta 分析结果显示:我国 SCI年患病率为 37人次/100万[95%CI(21,53)],平均年龄范围 34.7~54.4岁,男性高于女性。汽车碰撞和高空坠落是 SCI的主要原因。SCI严重程度从 A~E级(ASIA 分级)不等,以A级为主,E级比例最低。结论，当前证据显示，我国 SCI发病率较高,具有较高的社会和医疗负担,SCI主要由汽车碰撞和高空坠落弓起。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。