文章来源：中国知网

摘要信息：推荐意见 1 ：对于 ARDS 患者，应当在诊断的同时评估氧合状况用以指导抗炎药物使用，推荐标准治疗基础上早期（至少 48 h 内）联合应用西维来司他钠。（证据级别 ：中等质量 ；推荐级别 ：强推荐） 推荐意见 2 ：推荐 ARDS 患者同步检测 IL-6 等炎症因子以评估炎症水平，高炎症表型 ARDS 患者中使用西维来司他钠等抗炎药物可能有效。（证据级别 ：低质量 ；推荐级别 ：弱推荐） 推荐意见 3 ：对于存在 ARDS 高危因素的低氧血症患者应用西维来司他钠可早期改善氧合。（证据级别：低质量；推荐级别 ：弱推荐） 推荐意见 4 ：ARDS 患者中可尝试西维来司他钠与其他抗炎药物联合治疗，可能通过多途径抑制炎症带来获益。（证据级别 ：低质量 ；推荐级别 ：弱推荐） 推荐意见 5 ：对于脓毒症并发 ARDS 的患者，可参考西维来司他钠在 ARDS 患者中的应用。（证据级别 ：中等质量 ；推荐级别 ：强推荐） 推荐意见 6 ：脓毒症患者即使未并发 ARDS，应用西维来司他钠可能有潜在心、肺及肠道等器官功能保护作用。（证据级别 ：低质量 ；推荐级别 ：弱推荐） 推荐意见 7 ：急性中毒患者应尽量明确中毒机制，对于靶器官为肺或合并其他 ARDS 高危因素的患者可以在常规治疗基础上联合应用西维来司他钠等抗炎药物。（证据级别 极低质量 ；推荐级别 ：弱推荐） 推荐意见 8 ：创伤合并高炎症状态患者可继发 ARDS及其他多器官功能障碍，对于此类患者或创伤性湿肺患者应用西维来司他钠可能有潜在获益。（证据级别 ：低质量 ；推荐级别 ：弱推荐）

文章来源：中国知网

摘要信息：目的 探析西维来司他钠联合俯卧位通气在急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的疗效。方法 确认研究样本为50例ALI/ARDS患者，来源潍坊市第二人民医院，研究起止时间2023年10月至2024年9月，以随机数字法设计分组，分成对照组（25例，常规治疗）和试验组（25例，在对照组的基础上增加静脉泵入西维来司他钠联合俯卧位通气治疗）。评价组间血气指标[动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]、临床指标、病死率及并发症发生情况。结果 试验组血气指标高于对照组（P<0.05）；试验组症状缓解时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）；试验组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 西维来司他钠与俯卧位通气联合使用，有助于改善ALI/ARDS患者的血气水平，加速症状缓解，缩短住院时间，并降低并发症的发生率。

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摘要信息：Background. Since the 2012 Berlin Definition of the Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), several developments have supported the need for an expansion of the definition, including the use of high flow nasal oxygen (HFNO), expanding use of pulse oximetry in place of arterial blood gases, use of ultrasound for chest imaging, and the need for applicability in resource-limited settings. Methods. A Consensus Conference of 32 critical care ARDS experts was convened, had six virtual meetings (June 2021-March 2022), and subsequently obtained input from members of several critical care societies. The goal was to develop a definition that would: (1) identify patients with the currently accepted conceptual framework for ARDS; (2) facilitate rapid ARDS diagnosis for clinical care and research; (3) be applicable in resource-limited settings; (4) be useful for testing specific therapies; and (5) be practical for communication to patients and caregivers. Results. The committee made four main recommendations: (1) Include HFNO with a minimum flow rate of  30 liters/min; (2) Use arterial oxygen tension (PaO2)/FiO2  300 mmHg or SpO2/FiO2 < 315 (if SpO2  97%) to identify hypoxemia; (3) Retain bilateral opacities for imaging criteria but add ultrasound as an imaging modality, especially in resource-limited areas; and (4) In resource-limited settings, do not require PEEP, oxygen flow rate, or specific respiratory support devices. Conclusions. We propose a New Global Definition of ARDS that builds on the Berlin Definition. The recommendations also identify areas for future research, including the need for prospective assessments of feasibility, reliability, and prognostic validity of the proposed Global Definition.

摘要信息：研究名称：西维来司他钠对颅脑损伤后合并 ARDS 患者的⼀项多中⼼、前瞻性、双盲、随机对照试验 研究目的：通过多中⼼、前瞻性、双盲、随机对照研究，探讨西维来司他钠治疗颅脑损伤合并 ARDS 患者对疗效指标的改善、预后、安全性及药物经 济学研究。 试验设计：多中⼼、前瞻性、双盲、随机对照研究； 样本量：本研究计划按照试验组:对照组=1:1抽样，计划纳入试验组(注射用西维来司他钠)27例受试者，对照组(安慰剂)27例受试者，共计 54 例； 纳入标准：(1)年龄>18岁且<75 岁，性别不限;(2)影像学检查提示幕上部分颅脑损伤，包括脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜下血肿及硬膜外血肿等类型(3)GCS≤12分(详见附件 5);(4)符合 ARDS全球新定义(详见附件1);(5)发病<24h; (6)连续接受试验用药>5 天:(7)受试者或家属对本次试验目的和意义有充分了解，自愿参加本次临床试验，并签署知情同意书。 排除标准： (1)妊娠或哺乳期⼥性； (2)预期⽣存＜48h； (3)脑动脉 CTA 提⽰颅内动脉瘤的； (4)合并慢性呼吸系统疾病（包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺(1)妊娠或哺乳期⼥性； (2)预期⽣存＜48h； (3)脑动脉 CTA 提⽰颅内动脉瘤的； (4)合并慢性呼吸系统疾病（包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺(1)妊娠或哺乳期⼥性； (2)预期⽣存＜48h； (3)脑动脉 CTA 提⽰颅内动脉瘤的； (4)合并慢性呼吸系统疾病（包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺(1)妊娠或哺乳期⼥性； (2)预期⽣存＜48h； (3)脑动脉 CTA 提⽰颅内动脉瘤的； (4)合并慢性呼吸系统疾病（包括但不限于慢性阻塞性肺疾病、慢性肺⽓肿等） (5)合并凝⾎功能障碍及颅内肿瘤者； (6)进⾏ CRRT 治疗的受试者； (7)其他终末期疾病； (8)已知对西维来司他钠或辅料、对检查时涉及的其他物质过敏者； (9)与其他对中性粒细胞弹性蛋⽩酶具有影响的药物合⽤（乌司他丁、 ⾎必净等）； (10) 经研究者判断不适合参加此试验者 1. 终点指标 主要终点指标：使⽤西维来司他钠疗程 7 天结束氧合指数改善率 次要终点指标：  脑功能指标：⼊组第 0、1、3、5、7 天（未⾜ 7 天则记录转出监 护室前最后⼀天）：GCS 评分、颅内压、脑灌注压、静脉⾎及脑 脊液中 NSE 含量；  综合指标：⼊组第 0、1、3、5、7 天（未⾜ 7 天则记录转出监护 室前最后⼀天）：D-⼆聚体、PCT、CRP、WBC、⾎⼩板计数、 NLR、静脉⾎及脑脊液中炎症因⼦⽔平（IL-1、IL-6、IL-8、IL-10） 和中性粒细胞弹性蛋⽩酶（NE）含量；SOFA 评分（详⻅附件 2）、 Murray 肺损伤评分（详⻅附件 3）、APACHE II 评分（详⻅附件 4）；  随访指标：脑室引流时⻓（h）；总住院时⻓（h）；ICU 住院时 ⻓（h）；⽓管切开发⽣率；28 天⾮机械通⽓时间（h）；预后情 况（恢复良好、中度残疾、重度残疾、植物⽣存、死亡）；  药物经济学：ICU 住院费⽤、总住院费⽤。 2. 安全性指标 （1）⽣命体征：⼼率、⾎压（SBP/DBP）、呼吸频率、氧饱和度和 体温； （2）实验室检查：⾎常规、肝肾功能、凝⾎功能、动脉⾎⽓分析、⾎ 乳酸等； （3）胸⽚或胸部 CT 检查； （4）并发症（包括但不限于压⼒性损伤、消化道出⾎、颅内感染、肺 部感染、PTSD、泌尿系统感染） （5）不良事件

摘要信息：方案名称：西维来司他钠对肝移植患者序贯性器官功能衰竭评分的影响：一项非随机、双向队列研究 研究目的：观察西维来司钠对肝移植患者序贯性器官功能衰竭评分的影响 研究设计：单中心、双向队列研究 样本量：共45例 ，其中40例回顾，5例前瞻 给药方案： 疗程：术中持续给药至拔管后48h（不使用乌司他丁） 给药方案：0.2mg/kg/h持续静脉泵入 治疗期： (1)试验组： 西维来司他钠+常规治疗 (2)对照组： 常规治疗 纳入标准： (1)年龄≥18岁且≤75岁，性别不限； (2)终末期肝病（非肝癌）进行肝移植的患者； (3)患者或家属对本次试验目的和意义有充分了解，自愿参加本次临床试验，并签署知情同意书。 排除标准： 有以下情况之一者不能入选本试验： (1)妊娠期或哺乳期女性； (2)预期生存时间少于48h； (3)合并慢性呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、慢性肺气肿等）的患者； (4)合并其他恶性肿瘤的患者； (5)对本品过敏者； (6)拒绝参加本研究或已参加其他研究者； (7)经研究者判定不适合入选的其它情况。 观察指标及评价时间点: 终点指标 主要终点指标： 入组第0、1、2、3、5、7、14天SOFA评分 次要终点指标： (1)入组第0、1、2、3、5、7、14天：炎症因子水平（WBC、NEU%、CRP、PCT、IL-6、IL-10、IL-17、干扰素-γ、TNF-α）；APACHE II评分； (2)入组第1、3、7天血浆中NE的含量； (3)器官支持天数； (4)入组后截至转出ICU的氧合指数（PaO2/FiO2）； (5)根据KDIGO（肾脏疾病：改善全球结局）标准的AKI发生率； AKI定义为以下任意一种情况： a.48 小时内血清肌酐增加 ≥0.3mg/dL（>26.5µmol/L）； b.血肌酐在 7 天内升高达基础值的≥1.5 倍； c.尿量＜0.5ml/（kg·h），持续6小时； (6)术中再灌注后综合征发生率（再灌注后综合征定义为再灌注后5分钟内，持续至少1分钟平均动脉压低于基线值＞30%（Aggarwal标准））； (7)肝移植后90天的患者生存率； (8)血常规（血红蛋白）、肝肾功能（AST、ALT、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总胆红素、肌酐、尿素氮、尿酸）、凝血功能（APTT、PT、D-二聚体）、铁蛋白、血气分析（乳酸）； 安全性指标 (1)生命体征：心率、血压（SBP/DBP/MAP）、呼吸频率、呼吸支持模式、呼吸机参数、SpO2、（同时记录吸入氧浓度）和体温； (2)体格检查； (3)胸片或胸部CT检查； (4)不良事件。

摘要信息：目的 研究西维来司他钠对重症脑卒中患者血乳酸、C反应蛋白(CRP)以及转化生长因子 β,(TGF-β)的影响。方法 42 例重症脑卒中患者,随机分为A组 (19 例)和B组 (23 例);A 组患者接受综合治疗,B组患者在A组基础上加用西维来司他钠治疗。另选取15例轻症脑卒中患者作为C组。比较三组患者血乳酸、CRP 及血TGF-B,水平。结果 治疗前及治疗2、7d后,A组血乳酸分别为(2.81±0.96)、(2.23±0.77)、(1.85±0.52)mmol/L, CRP 分别为(98.49±5.16)、(56.72±7.72)、(31.22+7.14)mg。治疗前及治疗2、7d后,B组血乳酸分别为(3.08±0.87)、(2.31±0.85)、(1.78±0.63)mmoI/L,CRP分别为(95.33±6.11)、(48.74±5.69)、(26.88+5.73)mg。C组血乳酸、CRP分别为(2.08+0.52)mmoI、(18.34+5.88)mg。C组血乳酸低于A组和B组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);C组 CRP水平低于A组和B组治疗前及治疗 2、7d后,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组治疗前血乳酸、CRP 水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗 2、7d后,A组和B组血乳酸、CRP水平均低于本组治疗前,B组CRP水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组治疗2、7d后血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗2、7d后A组血 TGF-B,分别为(92.16±20.25)、(112.09+35.92)、(183.04+21.22)Hg/,B组血TGF-B,分别为(88.58+22.77)、(168.02+58.16)、(212.13 +33.44)μgL,C组血TGF-B,为(110.25+20.46)μg/。C组的血TGF-β,水平高于B组和A组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组治疗前血 TGF-B,水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗 2、7d后,A组和B组血TGF-B,水平均高于本组治疗前,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组治疗7d后血TCF-B,水平均高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论，西维来司他钠可以降低重症脑卒中患者血乳酸及 CRP水平,提高血TGF-B,水平,可改善重症脑卒中患者的预后。

摘要信息：目的 观察中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂对高血压性脑出血(HICH)患者实施穿刺引流术后氧化应激和炎性介质的影响及对神经功能的保护作用。方法 选择2016年1月至2017年6月收治的146 例 HICH 患者为研究对象,根据随机数字分为观察组(75 例)和对照组(71例)。对照组患者行软通道穿刺引流术后予常规临床治疗;观察组患者通过微量泵静脉注射NE抑制剂西维来司钠注射液0.20 mg/(kg·h),连续用药7 d。术前与术后3 d、7 d,检测两组患者的氧化应激指标与血清炎性因子指标;术后7d评估神经功能缺损评分。结果:术后3d、7d,观察组的血清丙二醛水平显著低于对照组,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平均显著高于对照组。术后3d7d,观察组多形核白细胞比例、肿瘤坏死因子、白介素(Ⅱ)-6、8、超敏C反应蛋白均显著低于对照组(均 P<0.05)。术后7 d,观察组的 NIHSS 评分低于对照组(8.3 +2.2 us 9.2±1.9),差异有统计学意义(P<0.05):总有效率高于对照组(88.0%u 78.9%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HICH术后加用 NE 抑制剂能明显抑制机体氧化应激反应和炎性反应,有助于患者术后神经功能的改善。

摘要信息：【摘要】目的 探讨重度脑卒中患者急性期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的含量、变化及其临床意义。方法收集重度急性脑卒中患者 20 例(实验组),分别监测发病后 12h、24h、48h、72h及7d的血浆中NE含量,健康对照组 20 例。结果 实验组在7d观察中死亡2例,健康对照组 NE 含量(17.7±8.0)ng/ml。重度脑卒中患者发病72h时血浆中 NE含量与健康对照组、12h及7d时间点差异有统计学意义(均P< 0.05),其血浆中 NE 含量在发病 24h开始升高,72h时达到高峰,7d后复査恢复正常。结论、重度脑卒中患者血浆中 NE 含量升高,呈动态变化。在发病后 72h达高峰,此时更易发生炎症级联反应甚至导致 SIRS,为进一步研究相关问题提供了一定的理论依据。