摘要信息：目的 研究西维来司他钠对重症脑卒中患者血乳酸、C反应蛋白(CRP)以及转化生长因子 β,(TGF-β)的影响。方法 42 例重症脑卒中患者,随机分为A组 (19 例)和B组 (23 例);A 组患者接受综合治疗,B组患者在A组基础上加用西维来司他钠治疗。另选取15例轻症脑卒中患者作为C组。比较三组患者血乳酸、CRP 及血TGF-B,水平。结果 治疗前及治疗2、7d后,A组血乳酸分别为(2.81±0.96)、(2.23±0.77)、(1.85±0.52)mmol/L, CRP 分别为(98.49±5.16)、(56.72±7.72)、(31.22+7.14)mg。治疗前及治疗2、7d后,B组血乳酸分别为(3.08±0.87)、(2.31±0.85)、(1.78±0.63)mmoI/L,CRP分别为(95.33±6.11)、(48.74±5.69)、(26.88+5.73)mg。C组血乳酸、CRP分别为(2.08+0.52)mmoI、(18.34+5.88)mg。C组血乳酸低于A组和B组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);C组 CRP水平低于A组和B组治疗前及治疗 2、7d后,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组治疗前血乳酸、CRP 水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗 2、7d后,A组和B组血乳酸、CRP水平均低于本组治疗前,B组CRP水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组治疗2、7d后血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗2、7d后A组血 TGF-B,分别为(92.16±20.25)、(112.09+35.92)、(183.04+21.22)Hg/,B组血TGF-B,分别为(88.58+22.77)、(168.02+58.16)、(212.13 +33.44)μgL,C组血TGF-B,为(110.25+20.46)μg/。C组的血TGF-β,水平高于B组和A组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组治疗前血 TGF-B,水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗 2、7d后,A组和B组血TGF-B,水平均高于本组治疗前,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组治疗7d后血TCF-B,水平均高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论，西维来司他钠可以降低重症脑卒中患者血乳酸及 CRP水平,提高血TGF-B,水平,可改善重症脑卒中患者的预后。

摘要信息：目的 观察中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂对高血压性脑出血(HICH)患者实施穿刺引流术后氧化应激和炎性介质的影响及对神经功能的保护作用。方法 选择2016年1月至2017年6月收治的146 例 HICH 患者为研究对象,根据随机数字分为观察组(75 例)和对照组(71例)。对照组患者行软通道穿刺引流术后予常规临床治疗;观察组患者通过微量泵静脉注射NE抑制剂西维来司钠注射液0.20 mg/(kg·h),连续用药7 d。术前与术后3 d、7 d,检测两组患者的氧化应激指标与血清炎性因子指标;术后7d评估神经功能缺损评分。结果:术后3d、7d,观察组的血清丙二醛水平显著低于对照组,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平均显著高于对照组。术后3d7d,观察组多形核白细胞比例、肿瘤坏死因子、白介素(Ⅱ)-6、8、超敏C反应蛋白均显著低于对照组(均 P<0.05)。术后7 d,观察组的 NIHSS 评分低于对照组(8.3 +2.2 us 9.2±1.9),差异有统计学意义(P<0.05):总有效率高于对照组(88.0%u 78.9%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HICH术后加用 NE 抑制剂能明显抑制机体氧化应激反应和炎性反应,有助于患者术后神经功能的改善。

摘要信息：[摘要] 目的 探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)与皮层下动脉硬化性脑病(SAE)的相关性。方法 选择 SAE 患者 60 例,按 GOTO 分型分为I型、Ⅱ 型及 Ш型即 A、B、C组,各 20 例,另选健康体检者 20 例设为对照组,检测各组血浆 NE含量。结果，对照织与病例组 NE含量差异均有统计学意义(均 P< 0.05):不同严重程度组间 NE含量差异有统计学意义(P< 0.05):I型与Ⅲ型组 NE含量差异有统计学意义(P< 0.05)。结论SAE 患者血浆 NE水平随着病情严重程度加重而升高。

摘要信息：【摘要】目的 探讨重度脑卒中患者急性期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的含量、变化及其临床意义。方法收集重度急性脑卒中患者 20 例(实验组),分别监测发病后 12h、24h、48h、72h及7d的血浆中NE含量,健康对照组 20 例。结果 实验组在7d观察中死亡2例,健康对照组 NE 含量(17.7±8.0)ng/ml。重度脑卒中患者发病72h时血浆中 NE含量与健康对照组、12h及7d时间点差异有统计学意义(均P< 0.05),其血浆中 NE 含量在发病 24h开始升高,72h时达到高峰,7d后复査恢复正常。结论、重度脑卒中患者血浆中 NE 含量升高,呈动态变化。在发病后 72h达高峰,此时更易发生炎症级联反应甚至导致 SIRS,为进一步研究相关问题提供了一定的理论依据。

摘要信息：[摘要] 目的 探讨西维来司他钠对急性 Stanford A型主动脉夹层(AAAD)手术患者围术期急性肺损伤(ALI)的影响。方法招募2021年12月至2022年6月期间于河南省胸科医院手术室急诊行手术治疗的AAAD 患者 72 例,采用随机数字表法将其分为西维来司他钠组(S 组)和乌司他丁组(U 组),每组36 例。S组患者于麻醉前 10 min 经静脉以 0.2 mg/(kg·h)的速率泵注西维来司他钠注射液直至机械通气脱机。U 组患者于麻醉前 10 min 以2万 U/kg的剂量经静脉泵注乌司他丁直至机械通气结束脱机。于麻醉诱导后切皮前(T)术毕即刻(T,)、术后 24 h(T;)及48 h(T)时采集桡动脉血行血气分析,计算肺泡-动脉血氧分压差(PDO,)肺泡氧合指数(0D)和呼吸指数(RI) 。于T~T 时抽取中心静脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-)、白细胞介素6(Ⅱ6)和白细胞介素8(Ⅱ8)水平。于术前1d及术后1d、3 d时抽取外周静脉血并测定白细胞计数(WBC)中性粒细胞计数(NEUT)和中性粒细胞百分比(NEUT%)及C反应蛋白(CRP)水平。记录患者术后肺部并发症(PPC)发生率及不良反应发生率。结果与U组比较,S组患者术后机械通气时间及 ICU 入住时间更短差异有统计学意义(P<0.05)。在T,~T 时间点,S组PDO,和 RI水平显著低于U组(P<0.05),0I水平显著高于U组(P<0.05);血清 TNF-、ⅡL6、Ⅱ8水平均显著低于U组(P<0.05)。与术前1d相比,两组术后1 d3 d的 WBC、NEUT、NEUT%及 CRP 水平均显著增高(P<0.05),S 组水平低于U组(P<0.05)。S 组术后高碳酸血症、低氧血症、新出现肺部啰音和支气管痉挛发生率均低于U组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠可抑制 AAAD 手术患者炎性反应,减轻围术期 ALI,降低 PPCs 发生率,改善患者早期预后。

摘要信息：百草枯是一种高效能剧毒性接触型除草剂，中毒者临床病死率高，中毒表现以急性肺损伤为主，同时伴有肝、肾等多器官损伤，经口服中毒者病死率高达50%～70%[1-2]，多数死于呼吸衰竭，目前无特效解毒药。百草枯致死摄入剂量约为20～40 mg/kg，相当于5～15 mL 20%百草枯水溶液[3]，口服量大于40 mL百草枯水溶液属于爆发型中毒患者[4]，多在1 d内出现肺水肿，数小时至数天内发生急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭，多数1～4 d内死亡，临床存活率极低。本例患者口服百草枯约100 mL，属于爆发型中毒患者，转入院时已出现严重急性呼吸窘迫综合征，应用西维来司他钠及一氧化氮（NO）吸入等联合疗法成功救治并康复出院，属极为罕见病例，现报道如下，仅供临床参考。

摘要信息：Inhalation of acid fumes and aspiration of liquid substances or gastric contents may not initiate dyspnea within several hours after exposure but may result in delayed onset of alveolar edema. The present report presents three cases of inhalation or aspiration of chemical substances that resulted in acute respiratory distress syndrome (ARDS). Due to different underlying reasons, three patients developed ARDS resulting from chemical pneumonitis and pulmonary infection. From patients with dyspnea, dry rales could be heard in both lungs, with <92% percutaneous oxygen saturation at room air. All patients were treated using a high-flow nasal cannula and sivelestat sodium. Oxygenation gradually improved and the patients were discharged without adverse events. These cases suggest that early treatment with sivelestat sodium may improve the clinical outcomes of patients with ARDS.

摘要信息：【摘 要】 目的 观察西维来司他钠联合气道压力释放通气(APRV)在创伤所致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的应用效果。方法选取2021年1月一2022年12月厦门市海沧医院收治的创伤所致重度 ARDS 患者 80 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 40 例。在常规对症处理基础上,对照组予 APRV 治疗,观察组在对照组基础上加用注射用西维来司他钠治疗,2组均持续治疗1周。比较2组患者预后情况(机械通气时间、ICU 住院时间和病死率),治疗前后炎性因子[白介素-6(1L-6)、降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)]、血气指标[二氧化碳分压(PaC0,)、动脉血氧分压(Pa0,)、Pa0,/Fi0,]和肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV,)、用力肺活量(FVC)、FEV,FVC]。结果 观察组病死率为2.50%,低于对照组的22.50%( =7.314,P=0.007);观察组机械通气时间与 ICU住院时间均短于对照组(P 均<0.01);治疗1周后,2 组 Ⅱ-6、PCT、CRP、PaC0,水平均较治疗前降低,Pa0,、Pa0,FiO,、FEV,、FVC、FEV,/FVC 均较治疗前升高,且观察组降低或升高的程度大于对照组(P均<0.01)。结论 西维来司他钠联合 APRV 在创伤所致重度 ARDS 治疗中应用效果较好,能改善患者血气指标,减轻炎性反应,提升肺功能,进而促进其快速康复,利于改善疾病预后。

摘要信息：Background:Acryloyl chloride is a highly toxic volatile liquid that can cause pulmonary edema. However, no sufficient treatment reports have been published to date. Here, we report a case of acute respiratory distress syndrome (ARDS) caused by acryloyl chloride inhalation. Case presentation:The patient was a 36-year-old man with accidental exposure to acryloyl chloride. The patient had dyspnea and wet cough, with approximately 88% percutaneous oxygen saturation at room air. He was diagnosed with ARDS and admitted to the intensive care unit. Initially, he was treated with a high-flow nasal cannula and sivelestat sodium. However, due to the possibility of delayed exacerbation, the patient was switched to methylprednisolone. Oxygenation gradually improved, and the patient was discharged on the day 8 of hospitalization. Conclusion:We report the case of a patient who developed ARDS with delayed exacerbation after the inhalation of acryloyl chloride, which was treated without endotracheal intubation.

摘要信息：硝酸和氢氟酸等强酸性物质具有很强的氧化性,被广泛应用于工业生产中,强酸吸入引起化学性肺炎偶见报道。严重的化学性肺炎会引起急性肺水肿，出现危及生命的急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome,ARDS)。目前针对化学性肺炎的治疗不仅缺乏统一标准，而且强烈依赖于激素、抗感染等传统治疗方案。西维来司他钠为新型 ARDS 治疗药物,其面世弥补了 ARDS 临床治疗手段的匮乏。本文报道了1例早期应用西维来司他钠成功治疗硝酸氢氟酸混合物吸入致ARDS 的病例，以分享救治体会。